常有患者问:医生,我能先装一个便宜的普通晶体,过两年想换再换个高端晶体吗?那么,白内障手术植入的人工晶体,想换就能换吗?
据西安爱尔古城眼科医院青白科李立刚医生介绍,目前晶体手术已是十分之成熟和标准化,手术整体的风险也非常低。绝大部份病人都能重获良好的视力,一般植入的人工晶体可以长期使用不需要更换。
如果术后屈亮度数与目标屈亮度数有较大差异、人工晶体发生脱位或因人工晶体引起眼内不良反应或不良视觉质素时,才会需要取出晶体更换另一枚人工晶体。
Q:那么,针对网友提问的“何时需要更换人工晶体”?
李立刚医生回答:一般来说,手术前医生会为病人测量眼睛指数以计算术后的目标屈亮度数,确定需要植入的人工晶体度数。但在某些情况下,实际的度数可能会与预计度数有明显的差别,例如一些先天性白内障的病人在儿童时期接受人工晶体植入手术,但因发育情况变化较大,可能会出现需要进行更换人工晶体手术的情况。
在白内障手术后,只有这四种情况需要更换人工晶体:
1. 由于测量的误差(人工晶体度数与手术前所设定的目标屈亮度数差异较大)
2. 较严重的人工晶体脱位(外伤、高度近视、悬韧带功能差)
3. 个别病人无法接受的术后视觉质量(如光晕、眩光等)
4. 人工晶体发生混浊(只限于较早使用的硅凝胶材料晶体,如今人工晶体材料的组织相容性非常好,已不存在该问题)
Q:“个别病人”何时需要人工晶体更换手术?
为减低手术风险,李立刚医生建议白内障患者在可能情况下,手术时机应尽量选择在原本手术后三个月内。
因为原本植入晶体的时间在3个月内,手术难度和风险会比较低。术后囊袋内的疤痕组织尚未十分结实,分离相对较易。如果晶体已经植入较长时间,疤痕组织可能十分结实,增加手术难度,发生囊袋或悬韧带损伤的风险亦较大。
除此之外,像一些特殊情况建议不要接受人工晶体更换手术。比如在手术前,曾接受YAG激光切开手术,后囊已经不完整的病人。因为后囊不完整导致承托力不足,较难将新的人工晶体植入在囊袋内。
这类特殊的情况,有部分患者可以通过在睫状沟内置入的人工晶体,可以让人工晶体在获得良好的固定。具体医生会视病情而定,根据病人情况制定合适的手术方法,并准备适合病人的新人工晶体,然后再进行手术。