随着生活水平的提高和生活方式的多样化,人们对视力的要求逐渐提高,白内障手术的目的也从复明手术逐渐转变为屈光手术。屈光白内障手术带给患者不仅是视力的提高,更重要的是视觉满意度的提高。如何保证屈光白内障手术的成功,更大程度地提高患者术后视觉质量?
白内障专家李立刚给出了这些建议
屈光白内障手术-白内障手术的主流趋势
屈光白内障手术在解决白内障的同时消除患者的散光和老视问题,理论上可以达到脱镜的状态下拥有清晰的视觉,可以自如面对生活中各种视远和视近的场景。因此,李立刚主任认为对术后视觉质量有一定要求或者对于脱镜需求强烈的白内障患者可以考虑屈光白内障手术。屈光白内障手术患者术后满意度高、生活质量高、更方便、更安全。相比之下,如果选择常规白内障术后配戴眼镜进一步矫正视力,其缺点非常明显,框架眼镜镜片磨损、镜架变形、频繁更换、边缘对比敏感度降低等。
因此,屈光白内障手术将逐渐成为未来白内障手术的主流趋势。
屈光白内障术后视觉质量的经济效益vs眼镜“跌倒”效应
双/多焦点眼镜的跌倒风险,源于与视觉质量相关的对比敏感度减低。以老视患者为例,远近兼顾的双/多焦点眼镜无疑带来了生活便利,但配戴双/多焦点眼镜的患者跌倒的几率比对照人群高2.3倍。在所有跌倒的患者人群中,配戴了双/多焦点眼镜的患者高达1/3。根据CDC统计数据,2014年美国290万老年人跌倒,其中80万住院,大于2.8万人死亡,死亡人数超过了乳腺癌和肺癌的死亡人数。相应的,配戴了双/多焦点眼镜引起了100万老年人跌倒,其中多于25万人住院,约1万人死亡。为什么配戴双/多焦点眼镜会引起如此高比例的老年人跌倒?李立刚主任在调查中发现:在探测环境中的障碍物时,配戴双/多焦点眼镜会降低边缘对比度敏感度和患者的深度感知觉能力,因此老年人的跌倒情况更易发生,尤其容易在上下楼梯和在家里不熟悉的环境中跌倒。
屈光性白内障手术可大大降低跌倒风险
屈光白内障手术为何可以降低人群的跌倒率?原因在于其为白内障患者提供良好的术后视觉质量,敏锐的对比敏感度和深度感知觉可以减少跌倒的发生率。国外一项纵向队列研究表明,双眼对比敏感度改善能够显著降低跌倒风险(研究共纳入413例>50岁的双侧白内障患者),在患者白内障眼术前1周、术后1-3个月和术后1年时进行评价,结果表明进行了一只眼白内障手术的患者跌倒的风险较对照组降低了78%,而进行了双眼白内障手术的患者跌倒风险则降低了83%。此外,提高患者术后对比敏感度,可提高患者对周围环境的觉察能力和反应速度,能真正提高驾驶安全性。因此,屈光白内障手术应重视提高患者的对比敏感度,通过选择对比敏感度高的人工晶状体,进而改善患者术后生活安全性。
四大类术前检查-为屈光白内障手术保驾护航
屈光白内障手术既可满足患者较高的视觉需求,同时也具有良好的社会经济价值。那么,如何提高屈光白内障手术的成功率,进一步优化患者术后的视觉质量?李立刚主任认为手术医生需要清楚的知道每一个患者的视觉需求,选择最适合患者的技术,充分解决散光的问题,术前发现并治疗眼表疾病。据介绍,李立刚主任在临床工作中,对屈光白内障手术患者术前的检查包括四个大类:调查问卷、泪液渗透压、结合OCT的生物测量、角膜地形图。
尤其是对于植入高端IOL的患者,术前的眼部检查、测量、眼表疾病的处理必须谨慎。细致的眼部检查、准确的生物数据测量和恰当的眼表疾病诊疗是保障屈光白内障手术效果的重要先决条件。
李立刚主任特别强调:尤其注意的是,术前检查流程应尽量固定,以避免术后出现屈光误差,进而保证屈光白内障手术术后获得令患者满意的视觉效果。