睑缘炎、结膜炎、倒睫、干眼等是眼科门诊遇到的最为常见的眼表疾病,由于泪液缺乏或蒸发过强往往导致泪膜不稳定和眼表损害,引起眼部不适的疾病。
西安爱尔古城眼科医院眼整形泪道眼眶病科刘雪芳主任就眼表损害临床诊疗相关问题进行了专题采访,总结了“黏蛋白”在维持眼表稳态方面发挥着多种重要作用。“黏蛋白”生成不足,如化学和炎症破坏眼表时,即使有足够的水样泪液产生,也可以发生角膜表面湿润不足和继发的角膜上皮损伤。
黏蛋白是什么?
刘雪芳主任介绍,黏蛋白是一种高度糖基化的高分子亲水蛋白家族,由各自相应名称的黏蛋白核心多肽基因(mucin,MUC)编码产生。共同结构特点是分子中的串联重复序列,不同的串联重复序列使黏蛋白基因及其合成的蛋白具有多态性,也为糖基化过程提供空间。丝氨酸和苏氨酸是蛋白质核心的2种氨基酸,糖链通过糖基转移酶的活化有序添加,占总相对分子质量的50%~80%。
研究发现,黏蛋白是泪膜的重要组成部分,在维持眼表稳态方面发挥着多种重要作用。黏蛋白按照功能可分为分泌性黏蛋白和跨膜型黏蛋白,二者之间又相互关联,甚至可以互相转化。
名医课堂【分泌型黏蛋白VS跨模型黏蛋白】
@刘雪芳主任:论泪膜稳定性谁更强?
分泌型黏蛋白具有高度亲水性。黏蛋白层能黏附于结膜和角膜表面的微绒毛和多糖复合物上,并在上皮层表面和水层之间构成一亲水界面。结膜和角膜上皮层的表面为疏水性,如果没有黏蛋白层,水质层只能在其表面形成泪珠,而不能湿润其表面。由于分泌型黏蛋白吸水性强,能够形成高度水化凝胶,起到润滑眼表的作用,同时也可以增强空气-水表面泪脂膜的均匀扩散,使脂质与水的分布更加均一。
跨膜型黏蛋白则形成糖萼覆盖于角结膜上皮表面,与眼表上皮微皱襞结合,使疏水性的角结膜上皮变为亲水性,维持眼表湿润,使泪膜稳定地贴附着于眼表。眼表的跨模型黏蛋白具有亲水性,以吸附泪膜中的水分,从而起到稳定泪膜的作用。
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西安爱尔古城眼科医院提示:黏蛋白对眼表微环境稳定有重要作用,众多眼表疾病/病变涉及到黏蛋白的改变,相关眼用制剂的应用是治疗的新突破。
改善眼表黏蛋白的药物
促进黏蛋白分泌类药物:主要有地夸磷索钠滴眼液等,为结膜P2Y2受体激动剂,可在5分钟内起效,同时增加MUC5AC和泪液水液的分泌。